Capacidad de los Centros de Atención Psicosocial de Alcohol y Drogas para manejar situaciones de crisis / The ability of Psychosocial Care Centers specialized in Alcohol and Drugs to handle crises / Capacidade de manejo de situações de crise por Centros de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas

Objetivo: evaluar la capacidad de los Centros de Atención Psicosocial de Alcohol y Otras Drogas 24 horas para manejar situaciones de crisis de las personas que consumen AOD en la atención integral. Método: estudio cuantitativo, evaluativo y longitudinal, realizado de febrero a noviembre de 2019. La muestra inicial estuvo compuesta por 121 personas que consumen AOD, que recibieron atención integral en situaciones de crisis en dos Centros de Atención Psicosocial para Alcohol y Otras Drogas 24 horas en el centro de São Paulo. Los mismos fueron reevaluados después de 14 días de atención. La capacidad para manejar la crisis se evaluó mediante un indicador validado. Los datos se analizaron utilizando estadísticas descriptivas y modelos de regresión de efectos mixtos. Resultados: sesenta y siete personas que consumen AOD completaron el follow-up (54,9%). Durante la atención de las situaciones de crisis, nueve personas que consumen AOD (13,4%; p=0,470) fueron derivadas a otros servicios de la red de salud: siete por complicaciones clínicas, una por intento de suicidio y una por hospitalización psiquiátrica. La capacidad de los servicios para manejar situaciones de crisis fue del 86,6%, fue considerada positiva. Conclusión: los dos servicios evaluados fueron capaces de manejar situaciones de crisis en su área de influencia, evitando internaciones y contando con el apoyo de la red cuando fue necesario, logrando así los objetivos de desinstitucionalización.

Objective: to assess the ability of 24-hour Psychosocial Care Centers specialized in Alcohol and Other Drugs to handle the users' crises in comprehensive care. Method: a quantitative, evaluative, and longitudinal study was conducted from February to November 2019. The initial sample consisted of 121 users, who were part of the comprehensibly care in crises by two 24-hour Psychosocial Care Centers specialized in Alcohol and other Drugs in downtown São Paulo. These users were re-evaluated 14 days after admission. The ability to handle the crisis was assessed using a validated indicator. The data were analyzed using descriptive statistics and regression of mixed-effects models. Results: 67 users (54.9%) finished the follow-up period. During crises, nine users (13.4%; p=0.470) were referred to other services from the health network: seven due to clinical complications, one due to a suicide attempt, and another for psychiatric hospitalization. The ability to handle the crisis in the services was 86.6%, which was evaluated as positive. Conclusion: both of the services analyzed were able to handle crises in their territory, avoiding hospitalizations and enjoying network support when necessary, thus achieving the de-institutionalization objectives.

Objetivo: avaliar a capacidade dos Centros de Atenção Psicossocial Álcool e outras Drogas 24 horas em manejar situações de crise dos usuários no acolhimento integral. Método: estudo quantitativo, avaliativo e longitudinal, realizado de fevereiro a novembro de 2019. A amostra inicial foi composta por 121 usuários, acolhidos integralmente em situações de crise por dois Centros de Atenção Psicossocial Álcool e outras Drogas 24 horas do centro de São Paulo. Estes foram reavaliados após 14 dias de acolhimento. A capacidade de manejar a crise foi avaliada por um indicador validado. Os dados foram analisados por estatística descritiva e por regressão de modelos de efeitos mistos. Resultados: sessenta e sete usuários concluíram o follow-up (54,9%). Durante o acolhimento às situações de crise, nove usuários (13,4%; p=0,470) foram encaminhados para outros serviços da rede de saúde: sete por complicações clínicas, um por tentativa de suicídio e um para internação psiquiátrica. A capacidade de manejo das situações de crise pelos serviços foi de 86,6%, avaliada como positiva. Conclusão: os dois serviços avaliados foram capazes de manejar situações de crise no próprio território, evitando internações e tendo apoio da rede quando necessário, atingindo assim, os objetivos da desinstitucionalização.

Tratamento para mulheres que usam drogas: uma crítica sob a perspectiva do feminismo decolonial / Tratamiento para mujeres que usan drogas: una crítica desde la perspectiva del feminismo descolonial / Treatment for women who use drugs: a critique from the perspective of decolonial feminism

Resumo Este artigo realiza revisão sistemática sobre o tratamento para o uso de drogas por mulheres e aponta lacunas nessa literatura a partir de uma perspectiva feminista decolonial. Foram coletados trabalhos escritos em inglês, português e espanhol publicados entre os anos de 2010 e 2019. Os resultados apontam para a influência dos estigmas sociais, de atitudes julgadoras dos profissionais e da família e a importância de considerar as necessidades sociais e de saúde através de um cuidado singularizado. No entanto, poucos trabalhos sinalizam o fato de que essas mulheres vivem em sociedades sexistas e para o modo como gênero, raça e classe influenciam nos usos de drogas e no tratamento. Por fim, destacamos contribuições do feminismo decolonial para a leitura do fenômeno do uso de drogas e como essa articulação pode fundamentar uma atenção psicossocial nos moldes de uma Reforma Psiquiátrica Antimanicomial feminista e antirracista.

Resumen Este artículo realiza una revisión sistemática sobre el tratamiento del consumo de drogas por parte de mujeres y señala vacíos en esta literatura desde una perspectiva feminista descolonial. Se recogieron artículos escritos en inglés, portugués y español publicados entre 2010 y 2019. Los resultados apuntan a la influencia de los estigmas sociales, las actitudes críticas de los profesionales y familiares y la importancia de considerar las necesidades sociales y de salud a través de una atención singular. Sin embargo, pocos estudios señalan el hecho de que estas mujeres viven en sociedades sexistas y cómo el género, la raza y la clase influyen en el uso y el tratamiento de las drogas. Finalmente, destacamos los aportes del feminismo descolonial a la lectura del fenómeno del consumo de drogas y cómo esta articulación puede apoyar la atención psicosocial en la línea de una Reforma Psiquiátrica Anti-asilo feminista y antirracista.

Abstract This article performs a systematic review on treatment for drug use by women and points out gaps in this literature from a decolonial feminist perspective. Papers written in English, Portuguese and Spanish published between the years 2010 and 2019 were collected. The results point to the influence of social stigmas, judgmental attitudes of professionals and family and the importance of considering social and health needs through a personalized care. However, few studies will point to the fact that these women live in sexist societies and how gender, race and class influence drug use and treatment. Finally, we highlight contributions from decolonial feminism to the reading of the phenomenon of drug use and how this articulation can support psychosocial care along the lines of a feminist and anti-racist Anti-asylum Psychiatric Reform.

Group interventions in psychosocial care centers for alcohol and drugs: challenges of care practice / Intervenciones grupales en centros de atención psicosocial alcohol y drogas: desafíos de la práctica de atención / Intervenções grupais em centros de atenção psicossocial álcool e drogas: desafios da prática assistencial

ABSTRACT Objective: to understand the challenges of care practice with group interventions Psychosocial Care Centers for Alcohol and Drugs. Method: qualitative intervention research developed with 30 professionals from four Alcohol and Psychosocial Drug Care Centers in a municipality in central Brazil from March to April 2019. We used a professional characterization instrument and conversation wheels to collect data that were submitted to the thematic modality of content analysis. Results: some challenges that permeate the practice with group interventions in CAPSad were evidenced, from the professionals' perspective, such as inadequate physical structure and scarcity of material resources; issues related to aspects of users such as difficulty in adhesion and commitment to groups, incompatible work schedules and lack of financial resources for travel to the centers; factors related to the competence of professionals as not having affinity to work with groups, absence of specific training, prioritization of other practices, demotivation, absence of care records and difficulty in performing the patient discharge and; aspects of work processes such as outpatient organizational culture, very high demand, insufficient human resources, lack of external supervision, few offers of therapeutic groups and lack of criteria for the definition of group coordinators. Conclusion: the challenges experienced include issues of inadequate physical structure and deficient material resources, difficulties related to the life contexts of users, competence of professionals and factors of the work processes of the services.

RESUMEN Objetivo comprender los desafíos de la práctica asistencial con intervenciones grupales en Centros de Atención Psicosocial de Alcohol y Drogas. Método investigación de intervención desarrollada con 30 profesionales de cuatro Centros de Atención Psicosocial de Alcohol y Drogas de un municipio del centro de Brasil de marzo a abril de 2019. Utilizamos un instrumento de caracterización profesional y ruedas de conversación para recolectar datos que fueron sometidos a la modalidad temática de análisis de contenido. Resultados: se evidenciaron algunos desafíos que permean la práctica con intervenciones grupales en CAPSad, desde la perspectiva de los profesionales, como estructura física inadecuada y escasez de recursos materiales; cuestiones relacionadas con aspectos de los usuarios como dificultad para incorporar y compromiso de grupos, jornada laboral incompatible y falta de recursos económicos para desplazamiento al servicio; factores d la competencia de los profesionales como no tener afinidad para trabajar con grupos, ausencia de formación específica, priorización de otras prácticas, desmotivación, ausencia de registros de atención y dificultad en la realización del alta de los usuarios y; aspectos de los procesos de trabajo como cultura organizacional ambulatoria, demanda muy grande, recursos humanos insuficientes, falta de supervisión externa, pocas ofertas de grupos terapéuticos y falta de criterio para la definición de coordinadores de grupo. Conclusión: lo vivido incluye cuestiones de estructura física inadecuada y recursos materiales deficientes, desafíos relacionados con los contextos de vida de los usuarios, competencia de los profesionales y factores de los procesos de trabajo de los servicios.

RESUMO Objetivo: compreender os desafios da prática assistencial com intervenções grupais em Centros de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas. Método: pesquisa-intervenção de abordagem qualitativa desenvolvida com 30 profissionais de quatro Centros de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas de um município da região central do Brasil de março e abril de 2019. Utilizou-se instrumento de caracterização profissiográfica e rodas de conversa para coleta de dados que foram submetidos à análise de conteúdo, modalidade temática. Resultados: evidenciou-se alguns desafios que permeiam a prática com intervenções grupais em CAPSad, sob a ótica dos profissionais, como estrutura física inadequada e escassez de recursos materiais; questões ligadas a aspectos dos usuários como a dificuldade de adesão e comprometimento com os grupos, agenda de trabalho incompatível e falta de recursos financeiros para deslocamento ao serviço; fatores da competência dos profissionais como não ter afinidade de trabalhar com grupos, ausência de formação específica, priorização de outras práticas, desmotivação, ausência de registros dos atendimentos e dificuldade de realizar a alta dos usuários e; aspectos dos processos de trabalho como cultura organizacional ambulatorial, demanda muito grande, recursos humanos insuficientes, falta de supervisão externa, poucas ofertas de grupos terapêuticos e ausência de critérios para a definição de coordenadores de grupos. Conclusão: os desafios vivenciados englobam questões de estrutura física inadequada e recursos materiais deficitários, dificuldades ligadas aos contextos de vida dos usuários, competência dos profissionais e fatores dos processos de trabalho dos serviços.

A lógica das redes, modos de atenção e práticas de cuidado em saúde com usuários de álcool e outras drogas / The logic of networks, modes of care and practices of care in health with users of alcohol and other drugs / La lógica de redes, modos de atención y prácticas de atención en salud con usuarios de alcohol y otras drogas

Sabe-se que foi a partir da Reforma Psiquiátrica e da constituição de políticas públicas sobre drogas que o uso de álcool e outras drogas passou a ser pensado como uma questão de saúde pública. Nesta perspectiva, o objetivo geral desta pesquisa foi o de mapear e compreender as práticas de cuidado desenvolvidas através das equipes que atuam nos serviços públicos voltados às pessoas que usam álcool e outras drogas na cidade de Santa Cruz do Sul. Para a construção dos dados da pesquisa foram utilizados os seguintes procedimentos: participação nas reuniões de equipe dos serviços; realização de uma roda de conversa com cada equipe; observação participante em grupos e atividades em cada um dos serviços. Os dados foram analisados a partir da análise temática de conteúdo, sendo construídas três categorias temáticas. A primeira categoria apresenta e discute as noções de rede que surgiram nos grupos. Na segunda categoria, identificam-se e (re)descobrem-se algumas práticas de cuidado no contexto dos serviços estudados. Por fim, a terceira categoria coloca em evidência e problematiza as perspectivas de trabalho das equipes. A pesquisa possibilitou o entendimento dos serviços que ofertam cuidados aos usuários de álcool e outras drogas em Santa Cruz do Sul, assim como desafios, articulações entre os serviços e quais perspectivas estão orientando este cuidado.(AU)

It is known that from the onset of the Psychiatric Reform and the constitution of public policies about drugs the use of alcohol and other drugs was thought as a public health issue. In this perspective, the main goal of this research was to map and understand the care practices developed by the staff workers of public health system that focus on people who are alcohol and drug users in the county of Santa Cruz do Sul. To gather data for the research the following procedures took place: participation in the staff meetings; conversation meetings with each staff team; participant observation in group activities at each one of the services. The data was analyzed using a content theme analysis, three theme categories were built. The first category shows and discusses the notion of network that came up in the groups. In the second category, it is identified and (re)discovered some care-taking practices within the context of the services being studied. At last, the third category highlights and problematizes the perspectives of the work of the teams. The research allowed for the understanding of the services that offer care to alcohol and drug users of Santa Cruz do Sul, as well as the challenges, articulations between the services and which perspectives are under this care-taking practice.(AU)

És sabido que fue a partir de la Reforma Psiquiátrica y de la constituición de las políticas públicas sobre drogas que el uso del álcohol y otras drogas empezó a ser piensado como una questión de salud pública. Con esa perspectiva, el objetivo general de esta investigación ha sido de mapear y comprender las prácticas de cuidado desarolladas a través de los equipos que trabajan en los servicios públicos para las personas que son usuários de álcohol y otras drogas en la ciudad de Santa Cruz do Sul. Para la construcción de los datos de la investigación ha sido utilizados los siguientes procedimientos: participación en las reuniónes del equipos de los servicios; realización de una rueda de charla con cada uno de los equipos; observación participante en los grupos y actividades en cada uno de los servícios. Los datos fueron analisados a partir de la análise temática de contenido, con tres categorias temáticas siendo constuidas. La primera categoria presenta y discute las nociones de red que surgiram en los grupos. En la segunda categoria, identificase y (re)descobrense algunas prácticas de cuidado en el contexto de los servícios investigados. Por fin, la tercera categoria pone en prueba y problematiza las perspectivas del trabajo de los equipos. La investigación hizo posible el entendimiento de los servícios que ofrecen cuidados a los usuários de álcohol y otras drogas en Santa Cruz do Sul, así como los desafíos, articulaciones entre los servícios y cuáles perspectivas están orientando este cuidado.(AU)

Assessment of organizational dynamics in a Psychosocial Care Center from the multidisciplinary team's perspective / Evaluación de la dinámica organizacional en un Centro de Atención Psicosocial desde la perspectiva del equipo multidisciplinario / Avaliação da dinâmica organizacional em Centro de Atenção Psicossocial na perspectiva da equipe multidisciplinar

ABSTRACT Objectives: to assess organizational dynamics in a Psychosocial Care Center for Alcohol and Drugs from the multidisciplinary team's perspective. Methods: an evaluative, qualitative study, supported by the Fourth Generation Assessment theoretical-methodological framework. It was carried out in a Psychosocial Care Center for Alcohol and Drugs from September 2019 to March 2020. Data collection took place through observation, individual open-ended interviews and negotiation sessions. The informants were 12 professionals. Analysis was based on Constant Comparative Method. Results: it was highlighted as potential of organizational dynamics, being an outpatient service, trying to address the deficiencies of RAPS and understanding the importance of matrix support. Among the challenges are the fragility of teamwork, reception, insufficient training, worker profile and overload. Final Considerations: the importance of understanding the work process and the care flow is highlighted, in order to strengthen the Psychosocial Care Network.

RESUMEN Objetivos: evaluar la dinámica organizacional en un Centro de Atención Psicosocial por Alcohol y Drogas desde la perspectiva del equipo multidisciplinario. Métodos: estudio evaluativo, cualitativo, sustentado en el marco teórico-metodológico de la Evaluación de Cuarta Generación. Realizado en un Centro de Atención Psicosocial por Alcohol y Drogas, de septiembre de 2019 a marzo de 2020. La recolección de datos se realizó mediante observación, entrevistas individuales abiertas y sesión de negociación Los informantes fueron 12 profesionales y el análisis se basó en el Método Comparativo Constante. Resultados: se destacó el potencial de la dinámica organizacional como un servicio ambulatorio, tratando de abordar las deficiencias del RAPS y entendiendo la importancia del soporte matricial. Entre los retos se encuentran la fragilidad del trabajo en equipo, la acogida, la formación insuficiente, el perfil y la sobrecarga del trabajador. Consideraciones Finales: se destaca la importancia de comprender el proceso de trabajo y el diagrama de flujo de la atención, con el fin de fortalecer la Red de Atención Psicosocial.

RESUMO Objetivos: avaliar a dinâmica organizacional em um Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas na perspectiva da equipe multidisciplinar. Métodos: estudo avaliativo, qualitativo, apoiado no referencial teórico-metodológico da Avaliação de Quarta Geração. Realizado em um Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas, de setembro de 2019 a março 2020. A coleta de dados ocorreu por meio da observação, entrevista aberta individual e sessão de negociação. Os informantes foram 12 profissionais, e a análise se baseou no Método Comparativo Constante. Resultados: foram destacadas como potencialidades da dinâmica organizacional ser um serviço ambulatorial, tentar suprir as deficiências da RAPS e entender a importância do matriciamento. Dentre os desafios, estão a fragilidade do trabalho em equipe, do acolhimento, a insuficiência de capacitações, o perfil e sobrecarga do trabalhador. Considerações Finais: salienta-se a importância de compreender o processo de trabalho e o fluxograma de atendimentos, a fim de fortalecer a Rede de Atenção Psicossocial.

Avaliação de quarta geração em Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas / Evaluación de cuarta generación en Centro de Atención Psicosocial Alcohol y Drogas / Fourth-generation evaluation in an Alcohol and Drugs Psychosocial Care Center

Resumo Objetivo Avaliar qualitativamente as ações ofertadas por um Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas na perspectiva dos familiares e dos usuários do serviço. Método Estudo qualitativo, do tipo estudo de caso, desenvolvido pelo método de avaliação de Quarta Geração, nos meses de setembro de 2019 a março de 2020. Os dados foram coletados por meio da observação e de entrevista aberta individual e analisados pelo Método Comparativo Constante. Os informantes foram nove familiares e oito usuários do serviço. Para auxiliar na organização e na apresentação dos dados, utilizou-se o software ATLAS.ti 9.0.18. Resultados Ambos os grupos de interesse ressaltaram positivamente a gratuidade do tratamento, o acolhimento, o apoio, as informações ofertadas pela equipe por meio dos grupos, a reinserção social e a oferta de medicação. Além disso, psicólogos e assistentes sociais foram citados como profissionais de maior proximidade. O acesso foi citado com ambiguidade pelos grupos de interesse, e as fragilidades incluíram a continuidade do cuidado pelos pontos da rede psicossocial. Considerações finais e implicações para a prática O estudo reconhece a eficácia do serviço, no entanto, necessita aprimoramento na articulação das ações interprofissionais e intersetoriais entre os demais pontos de atenção e a inclusão da família no tratamento.

Resumen Objetivo Evaluar cualitativamente las acciones ofrecidas por un Centro de Atención Psicosocial Alcohol y Drogas en la perspectiva de los familiares y usuarios del servicio. Método Estudio cualitativo, del tipo de estudio de caso, desarrollado por el método de evaluación de Cuarta Generación, entre los meses de septiembre de 2019 hasta marzo de 2020. Los datos se recogieron mediante la observación y la entrevista abierta individual y se analizaron mediante el Método Comparativo Constante. Los informantes fueron nueve familiares y ocho usuarios del servicio. Se utilizó el software ATLAS.ti 9.0.18 para ayudar a organizar y presentar los datos. Resultados Ambos grupos de interés destacaron positivamente la gratuidad del tratamiento, la acogida, el apoyo y la información ofrecida por el equipo a través de los grupos, la reinserción social y la oferta de medicación. Además, los psicólogos y los trabajadores sociales fueron mencionados como profesionales de mayor proximidad. El acceso fue aludido con ambigüedad por los grupos de interés, y entre los puntos débiles estaba la continuidad de la atención por parte de los puntos de la red psicosocial. Consideraciones finales e implicaciones para la práctica El estudio reconoce la eficacia del servicio, sin embargo, necesita mejorar la articulación de las acciones interprofesionales e intersectoriales entre los demás puntos de atención y la inclusión de la familia en el tratamiento.

Abstract Objective To qualitatively evaluate the actions provided by an Alcohol and Drugs Psychosocial Care Center from the perspective of family members and service users. Method This is a qualitative case study developed using the fourth-generation evaluation method from September 2019 to March 2020. Data were collected through observation and individual open interviews and analyzed by the constant comparative method; nine family members and eight service users were informants. The ATLAS.ti 9.0.18 software was used to help organize and present the data. Results Both focus groups highlighted positively the free treatment, reception, support, and information provided by the team through the groups, social reintegration, and providing medication. In addition, psychologists and social workers were cited as the professionals that the participants felt the closest to. Access to care was cited with ambiguity by the focus groups, and the weaknesses included the continuity of care by the points of the psychosocial network. Final considerations and implications for practice This study recognizes the effectiveness of the service, although it requires improving the articulation of interprofessional and intersectoral actions among the other points of care and including the family in the treatment.

Therapeutic leisure: action research with healthcare workers from mental health services for users of alcohol and other drugs / Ocio terapéutico: investigación-acción con trabajadores de servicios de salud mental, alcohol y otras drogas / Lazer terapêutico: pesquisa-ação com trabalhadores de serviços de saúde mental, álcool e outras drogas

Abstract: Objective:To understand everyday representations of mental health workers about leisure, drugs and education. Method: Emancipatory Action Research developed in ten workshops with 11 participants working at mental health services. The analysis was based on the theory of everyday representations. Results: The dominant mentality about drug users and drug education was revealed as associated with a conservative and prohibitionist perspective. The forms of therapeutic leisure traditionally adopted in health services were critically represented as a method for controlling users. Conclusions: The adoption of emancipatory leisure workshops is recommended in health services focused on alcohol and other drugs.

Resumen: Objetivo: Comprender las representaciones cotidianas de trabajadores de la salud mental sobre ocio, drogas y educación. Método: investigación-acción emancipadora, desarrollada en diez talleres, con 11 participantes de servicios de salud mental. El análisis estuvo basado en la teoría de las representaciones cotidianas. Resultados: la mentalidad dominante con respecto a los consumidores de drogas y a la educación en el área se mostró conservadora y prohibicionista. El ocio terapéutico, tradicionalmente utilizado en los servicios, fue representado críticamente como un método de control de los usuarios. Conclusiones: se sugiere la adopción de talleres educativos de ocio de carácter emancipador en los servicios de salud mental, alcohol y otras drogas.

Resumo: Objetivo: Compreender as representações cotidianas de trabalhadores da saúde mental sobre lazer, drogas e educação. Método: pesquisa-ação emancipatória, desenvolvida em dez oficinas, com 11 participantes de serviços de saúde mental. A análise baseou-se na teoria das representações cotidianas. Resultados: A mentalidade dominante, relativa a consumidores de drogas e à educação nessa área, mostrou-se conservadora e proibicionista. O lazer terapêutico tradicionalmente usado nos serviços foi representado criticamente como método de controle dos usuários. Conclusões: Sugere-se a adoção de oficinas educativas de lazer de caráter emancipatório em serviços de saúde mental, álcool e outras drogas.

Percepção do familiar sobre o tratamento de usuários de drogas: revisão integrativa / Perception of the family regarding the treatment of drug users: integrative review / Percepción del familiar sobre el tratamiento de usuarios de drogas: revisión integrativa

OBJETIVO: realizar revisão integrativa da literatura nacional sobre os tratamentos de usuários de álcool e outras drogas a partir da perspectiva de seus familiares. MÉTODO: trata-se de um estudo de revisão integrativa da literatura nacional, nos portais Biblioteca Virtual em Saúde e Portal de Periódicos da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior e nas bases de dados Web of Science, The Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature e PsycINFO. Após o processo de análise dos estudos recuperados, foram selecionados 21 estudos. RESULTADOS: na literatura demonstrou-se que os familiares reconheceram os serviços extra-hospitalares como importantes para melhorar as relações familiares e as condições de saúde do usuário, sendo importante a inclusão dos familiares nos espaços de tratamento para ajudar os usuários de drogas. Contudo, foram apontados, em estudos, fatores como a insuficiência desses serviços em atender a demanda apresentada, as barreiras no acesso ao tratamento e o desconhecimento desses serviços, contribuindo para a busca de internações - algumas, inclusive, forçadas. CONCLUSÃO: é necessária a ampliação dos serviços extrahospitalares, com o oferecimento de apoio aos familiares de usuários de drogas.

OBJECTIVE: to carry out an integrative review of national literature regarding the treatment of users of alcohol and other drugs from the perspective of their family members. METHOD: an integrative review of the national literature was performed in the Virtual Health Library, and Portal of Periodicals of the Coordination of Improvement of Higher Level Personnel portals, Web of Science, The Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, and PsycINFO databases. After analysis of the studies retrieved, 21 studies were selected. RESULTS: the literature showed that outpatient services were recognized by family members as important for improving family relationships and the health conditions of the drug user. They also felt it was important to include the family members in the treatment to help drug users. However, studies demonstrated the difficulties of these services to fulfill the present requirements, barriers to treatment access, and lack of knowledge regarding these services, contributing to them seeking internments, including compulsory ones. CONCLUSION: it is necessary to expand the outpatient services and provide support for the family members of drug users.

OBJETIVO: realizar una revisión integrativa de literatura nacional sobre los tratamientos de usuarios de alcohol y otras drogas desde la perspectiva de sus familiares. MÉTODO: se trata de un estudio de revisión integrativa de la literatura nacional, en los portales BVS y Portal de Periódicos Capes y en las bases de datos Web of Science, CINAHL y PsycINFO. Después del proceso de análisis de los estudios recuperados fueron seleccionaron 21 estudios. RESULTADOS: la literatura demostró que servicios extrahospitalarios fueron reconocidos por familiares como importantes para mejorar relaciones familiares y condiciones de salud del usuario, siendo importante incluir los familiares en espacios de tratamiento para ayudar a los usuarios. Sin embargo, estudios apuntaron la insuficiencia de esos servicios en atender la demanda presentada, barreras en el acceso al tratamiento y desconocimiento de esos servicios, contribuyendo a la búsqueda de internaciones, incluso forzadas. CONCLUSIÓN: es necesaria una ampliación de los servicios extrahospitalarios y que éstos ofrezcan apoyo para familiares de usuarios de drogas.

Estigma social de profesionales de la salud hacia personas que usan drogas / Social stigma from health professionals towards people who use drugs

Se realizó una investigación cualitativa con enfoque hermenéutico en la cual se entrevistaron 15 profesionales sanitarios que trabajan en servicios de Atención Primaria en Salud o en centros especializados de atención a personas que usan alcohol y otras drogas en Medellín y su área metropolitana, con el objetivo de comprender las actitudes estigmatizantes hacia dicha población. Se concluye que los juicios morales y las conductas negativas de los profesionales hacia estos sujetos, derivadas de la escasa formación y entrenamiento en el tema; sumado a las debilidades propias del sistema de salud colombiano para brindar una atención integral, se convierten en importantes barreras para acceder a los servicios de promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación.

Qualitative research with a hermeneutic approach. We interviewed 15 health professionals who work in Primary Health Care services or specialized centers for the care of people who use alcohol and other drugs in Medellin and its metropolitan area, with the aim of understanding stigmatizing attitudes towards this population. It is concluded that the moral judgments and the negative behaviors of the professionals towards these subjects, derived from the lack formation and training in this area; added to the weaknesses of the Colombian health system to provide comprehensive care, becomes in an important barrier to access the services of promotion, prevention, treatment and rehabilitation.

Adesão ao tratamento: percepção de adolescentes dependentes químicos* / Adherence to treatment: perception of adolescents in chemical dependency / Adhesión al tratamiento: percepción de adolescentes dependientes químicos

OBJETIVO: descrever a percepção de adolescentes sobre a adesão ao tratamento da dependência química. MÉTODO: estudo descritivo, exploratório, com abordagem qualitativa. Participaram onze adolescentes atendidos no Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas (CAPS ad), no interior de Minas Gerais. Os dados foram coletados por meio de entrevistas, utilizando um instrumento semiestruturado, e após analisados através da técnica de análise de conteúdo. RESULTADOS: constatou-se que os vínculos estabelecidos, as atividades desenvolvidas e o apoio familiar facilitam a adesão ao tratamento, e a ordem judicial auxilia a frequência no serviço. CONCLUSÃO: conclui-se que a identificação e a compreensão dos fatores que interferem no processo de adesão ao tratamento possibilitam a elaboração de programas e abordagens terapêuticas adequadas e eficazes, pautadas nas necessidades dos adolescentes.

OBJECTIVE: the objective of this study was to describe the adolescents' perception about adherence to the chemical dependency treatment. METHOD: descriptive, exploratory study with a qualitative approach. Eleven adolescents attended the Psychosocial Care Center for Alcohol and Drugs (CAPS ad) in the interior of Minas Gerais. Data were collected through interviews, using a semi-structured instrument and then analyzed through the content analysis technique. RESULTS: it was found that the established links, the activities developed, the family support facilitates the adherence to the treatment and the court order assists in the frequency of service. CONCLUSION: it is concluded that the identification and understanding of the factors that interfere in the process of adherence to treatment allow the elaboration of adequate and effective therapeutic programs and approaches, based on the needs of adolescents.

OBJETIVO: el trabajo tuvo se objetivó describir la percepción de adolescentes sobre la adhesión al tratamiento de la dependencia química. MÉTODO: se trata de un estudio descriptivo, exploratorio, con abordaje cualitativo. Participaron del estudio once adolescentes atendidos en el grupo psicoterapéutico en el Centro de Atención Psicosocial Alcohol y Drogas (CAPS ad) en el interior de Minas Gerais. RESULTADOS: los datos fueron recolectados por medio de entrevistas, utilizando un instrumento semiestructurado y después de analizadas a través de la técnica de análisis de contenido. Se constató que los vínculos establecidos, las actividades desarrolladas, el apoyo familiar facilitan la adhesión al tratamiento y el orden judicial auxilia en la frecuencia al servicio. CONCLUSIÓN: se concluye que la identificación y la comprensión de los factores posibilitan la elaboración de programas y enfoques terapéuticos adecuados y eficaces.

Care actions for the relatives of users of psychoactive substances: the perspectives of professionals and families / Acciones de cuidado a los familiares de usuarios de sustancias psicoativas: perspectivas de profesionales y familiares / Ações de cuidado aos familiares de usuários de substâncias psicoativas: perspectivas de profissionais e familiares

ABSTRACT Objective: to understand the care actions developed for the relatives of users of psychoactive substances from the perspective of professionals and family members. Method: based on the Social Phenomenology approach of Alfred Schütz's. The research was performed in a Psychosocial Alcohol and Drug Attention Center of a municipality in the State of Rio Grande do Sul, Brazil. Phenomenological interviews were conducted with 13 professionals and 12 family members of users of psychoactive substances, from July to November, 2016. The steps suggested by Social Phenomenology researchers were used for data analysis. Results: three categories were revealed: care actions for family members from the perspective of professionals; care actions identified by family members, and reciprocity of perspectives in relation to care actions for family members. The professionals reported care actions developed in the service for the family: listening, reception, individual care, guidance, referrals, family groups and home visits; and care actions identified by family members: family group, care, reception, resolution, psychological support and guidance. The reciprocity of perspectives in relation to care actions for family members, from the perspective of the professionals and family members was: a group of family members, reception and guidance. Conclusion: the findings provide support to professionals to review their health care actions, based on the expectations of care mentioned by family members as well the contribution to comprehensive and resolute mental health care, especially in out-of-hospital care.

RESUMEN Objetivo: comprender las acciones de cuidado desarrolladas a los familiares de usuarios de sustancias psicoactivas en la perspectiva de profesionales y familiares. Método: se basó en el abordaje del referencial de la Fenomenología Social de Alfred Schütz. La investigación fue realizada en un Centro de Atención Psicosocial Alcohol y Drogas de un municipio del interior de Rio Grande do Sul, Brasil. Se realizaron entrevistas fenomenológicas con 13 profesionales y 12 familiares de los usuarios de sustancias psicoactivas, en el período de julio a noviembre de 2016. Para el análisis de las informaciones, se utilizaron los pasos sugeridos por investigadores de la Fenomenología Social. Resultados: revelaron tres categorías: acciones de cuidados a los familiares en la perspectiva de profesionales; acciones de cuidados identificadas por los familiares y, reciprocidad de perspectivas de las acciones de cuidados a los familiares. Los profesionales relatan como acciones de cuidado desarrolladas en el servicio para los familiares: la escucha, la acogida, la atención individual, las orientaciones, los encaminamientos, los grupos de familiares y las visitas domiciliarias; y las acciones de cuidados identificadas por los familiares: grupo de familiares, atención, acogida, resolutividad, apoyo psicológico y orientaciones. La reciprocidad de perspectivas de las acciones de cuidados a los familiares, en la perspectiva de profesionales y familiares, fue: grupo de familiares, acogida y orientaciones. Conclusión: presenta subsidios para que los profesionales revisen sus acciones de atención a la salud, a partir de las expectativas de cuidado mencionadas por los familiares, así como puede contribuir a una asistencia integral y resolutiva en salud mental, en especial en la atención extrahospitalaria.

RESUMO Objetivo: compreender as ações de cuidado desenvolvidas aos familiares de usuários de substâncias psicoativas na perspectiva de profissionais e familiares. Método: pautou-se na abordagem do referencial da Fenomenologia Social de Alfred Schütz. A pesquisa foi realizada em um Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas de um município do interior do Rio Grande do Sul, Brasil. Realizaram-se entrevistas fenomenológicas com 13 profissionais e 12 familiares dos usuários de substâncias psicoativas, no período de julho a novembro de 2016. Para a análise das informações, foram utilizados os passos sugeridos por pesquisadores da Fenomenologia Social. Resultados: foram reveladas três categorias: Ações de cuidados aos familiares na perspectiva de profissionais; ações de cuidados identificadas pelos familiares e, Reciprocidade de perspectivas das ações de cuidados aos familiares. Os profissionais relatam como ações de cuidado desenvolvidas no serviço para os familiares: a escuta, o acolhimento, o atendimento individual, as orientações, os encaminhamentos, os grupos de familiares e as visitas domiciliares; e as ações de cuidados identificadas pelos familiares: grupo de familiares, atenção, acolhimento, resolutividade, apoio psicológico e orientações. A reciprocidade das ações de cuidados aos familiares, na perspectiva de profissionais e familiares, foi: grupo de familiares, acolhimento e orientações. Conclusão: apresenta subsídios para que os profissionais revejam suas ações de atenção à saúde, a partir das expectativas de cuidado mencionadas pelos familiares, bem como pode contribuir para assistência integral e resolutiva em saúde mental, em especial na atenção extra-hospitalar.

Relación entre psicólogos y estudiantes usuarios en el 2014: factor determinante en los servicios de prevención de adicciones de la Universidad de Antioquia / Relationship between psychologist and student users in 2014: a determining factor in Universidad de Antioquia's Addiction Prevention Services / Relação entre psicólogos e estudantes utentes no 2014: fator determinante nos serviços de prevenção de adições da Universidade de Antioquia

Resumen Objetivo: Describir la relación entre psicólogos y estudiantes usuarios que accedieron a los servicios del Programa Educativo de Prevención de Adicciones, servido por la Universidad de Antioquia, sede Medellín, en el 2014, y su influencia en la percepción de la calidad del mismo. Metodología: Se realizó una investigación cualitativa, utilizando herramientas del método conocido como teoría fundada. Se contó con fuentes primarias de información, constituidas por los discursos resultantes de entrevistas aplicadas a estudiantes que hubieran accedido al programa. Las herramientas de recolección fueron entrevista semiestructurada y entrevista a profundidad. Resultados: La calidad percibida del programa está condicionada significativamente por la relación entre los psicólogos y los estudiantes usuarios, teniendo en cuenta, por parte de los últimos, aspectos como la percepción positiva de los servicios y el cumplimiento de sus necesidades y expectativas. Conclusión: El buen trato, la amabilidad y la confianza que los psicólogos generen en los estudiantes usuarios se reconocen como elementos determinantes en la adhesión al proceso y la percepción de calidad de los servicios.

Abstract Objective: To describe the relationship between psychologists and student users who attended the addiction prevention program offered by Universidad de Antioquia, at the Medellin campus, in 2014, and its influence on the perception of the quality of the program. Methodology: A qualitative research was conducted using tools of the method known as Grounded Theory. The primary information sources of this study were discourses resulting from interviews with students who had accessed the program. The Collection tools were a semi-structured interview and an in-depth interview. Results: Perceived program qualityis conditioned significantly by the relationship between psychologists and student users, taking into account, on the part of the latter, aspects as a positive perception of services and the fulfillment of their needs and expectations. Conclusion: Good treatment, kindness and the trust that psychologists build with student users are recognized as determining elements in continuing the process and in service quality perception.

Resumo Objetivo: Descrever a relação entre psicólogos e estudantes utentes que acessaram aos serviços do Programa Educativo de Prevenção das Adições, oferecido pela Universidade de Antioquia, na Sé do Medellín, no 2014, e a sua influência na percepção da qualidade do mesmo. Metodologia: Se realizou uma investigação qualitativa, utilizando ferramentas do método conhecido como teoria fundada. Se contou com fontes primarias de informação, constituídas pelos discursos resultantes de entrevistas aplicadas a esses estudantes que tiveram acedido ao programa. As ferramentas de coleta foram a entrevista semiestruturada e entrevista aprofundada. Resultantes: A qualidade percebida do programa está condicionada significativamente pela relação entre os psicólogos e os estudantes utentes, levando a sério, por parte dos últimos, aspectos como a percepção positiva dos serviços e a adimplência na frente dessas, as suas necessidades e expectativas. Conclusão: O bom atendimento, a amabilidade e a confiança que os psicólogos gerem nos estudantes utentes sejam reconhecidos como elementos determinantes na aderência ao processo e a percepção de qualidade dos serviços.

Experiencias de habitantes de calle que asisten al Programa de Salud Camad Rafael Uribe Uribe en Bogotá / The Experiences of Homeless Persons Attending the Health Program Camad Rafael Uribe Uribe in Bogotá / Experiências de pessoas moradoras de rua que participam do Programa de Saúde Camad Rafael Uribe Uribe em Bogotá

Resumen Introducción: la habitabilidad en la calle crea condiciones para el consumo de sustancias psicoactivas ilegales (SPAI) que afectan la salud y que hacen de estas personas un grupo vulnerable. El programa de Centros de Atención Médica a Drogodependientes (Camad) fue una propuesta novedosa que intentó abordar esta situación con la perspectiva de la prevención y la atención en salud in situ de dicha población. El objetivo fue interpretar las experiencias vividas de un grupo de habitantes de calle de la localidad Rafael Uribe Uribe en Bogotá Colombia, en relación con el consumo de sustancias psicoactivas y la atención en salud en el Camad. Materiales y métodos: se realizaron entrevistas semiestructuradas y un abordaje enmarcado en el paradigma cualitativo desde un enfoque comprensivo-hermenéutico. Resultados: los resultados dan cuenta del programa Camad y su efecto en la vida de los habitantes de calle, quienes por medio de sus experiencias construyen un significado propio sobre la atención en salud; también reflejan que los espacios creados por el programa apuntaron a la prevención y mitigación del riesgo en el consumo de SPAI, sin lograr un cambio notorio por la complejidad del problema. Conclusión: los habitantes de calle tienen experiencias que cuentan la relación con el Camad, en cuanto a la atención de la salud y la promoción del autocuidado, pero relacionan de manera deficiente el éxito en el control del consumo de sustancias psicoactivas.

Abstract Introduction: Street habitability creates conditions for the consumption of illegal psychoactive substances (SPAI) that affect health and make these people a vulnerable group. The Camad program was a novel proposal that attempted to address this situation with the perspective of prevention and on-site care of this population. The objective is to interpret the lived experiences of a group of homeless of the locality Rafael Uribe Uribe in Bogota Colombia, in relation to the consumption of psychoactive substances and the health care in Camad. Materials and methods: Semi-structured interviews and an approach framed in the qualitative paradigm focused on the comprehensive-hermeneutical approach were carried out. Results: The results show the Camad program and its effect on the lives of street people, who through their experiences build their own meaning on health care; they also reflect that the spaces created by the program aimed at preventing and mitigating the risk of SPAI consumption without achieving a noticeable change due to the complexity of the problem. Conclusion: The homeless have experiences that relate to the relationship with Camad in terms of health care and self-care promotion, but poorly relate success in controlling the use of psychoactive substances.

Resumo Introdução: a habitabilidade na rua cria condições para o consumo de substâncias psicoativas ilegais (SPAI) que afetam a saúde e que fazem destas pessoas um grupo vulnerável. O programa Camad foi uma proposta inovadora que tentou abordar esta situação com a perspetiva da prevenção e a atenção em saúde in situ de dita população. O objetivo é interpretar as experiências vividas de um grupo de moradores de rua da localidade Rafael Uribe Uribe em Bogotá, Colômbia, em relação com o consumo de substâncias psicoativas e a atenção em saúde no Camad. Materiais e métodos: realizaram-se entrevistas semiestruturadas e uma abordagem enquadrado no paradigma qualitativo desde um enfoque com-preensivo-hermenêutico. Resultados: os resultados dão conta do programa Camad e o seu efeito na vida dos moradores de rua, os quais através de suas experiências constroem um significado próprio sobre a atenção em saúde; também refletem que os espaços criados pelo programa apontaram à prevenção e mitigação do risco no consumo de SPAI sem conseguir uma mudança notória pela complexidade do problema. Conclusão: os moradores de rua tem experiências que contam a relação com o Camad referente à atenção da saúde e à promoção do autocuidado, mas relacionam de maneira deficiente o sucesso no controlo do consumo de substâncias psicoativas.

Mulheres em tratamento especializado para uso de substâncias psicoativas: estudo de coorte / Women receiving specialized treatment for psychoactive substance use: a cohort study / Mujeres en tratamiento especializado para uso de sustancias psicoactivas: estudio de cohorte

RESUMO Objetivo: Verificar a associação entre o perfil das mulheres que buscaram tratamento especializado para uso de substâncias psicoativas, o tempo de permanência no tratamento e os tipos de substância de uso. Método: Coorte retrospectiva realizada com dados de prontuários de mulheres que buscaram atendimento em um serviço de referência para uso de substâncias psicoativas. Resultados: A amostra final foi de 411 prontuários. Houve associação significativa entre desemprego (p<0,000), morar em rua/albergue (p=0,003) e viver com o HIV/Aids (p=0,004) e o tipo de substância de uso. Os maiores preditores do tempo de permanência no tratamento foram ser usuária de cocaína e crack (OR=0,22), possuir familiares que fazem uso de substâncias ilícitas (OR= 0,36) e relatar ideação suicida (OR=2,7). Conclusão: Os fatores sociodemográficos e epidemiológicos das mulheres deste estudo estão associados ao uso de substâncias psicoativas. As estratégias terapêuticas desenvolvidas para esse grupo devem levar em consideração a estratificação de risco, com vistas ao cuidado integral e individualizado. Devem-se considerar abordagens persistentes de inclusão da família no tratamento, principalmente daqueles familiares que apresentam problemas relacionados ao uso de substâncias psicoativas.

ABSTRACT Objective: To verify the association between the profile of women who seek specialized treatment for the use of psychoactive substances, their treatment adherence time and the types of substance used. Method: A retrospective cohort with data from medical records of women who sought care at a referral service for the use of psychoactive substances. Results: The final sample consisted of 411 medical records. A significant association was observed between unemployment (p<0.000), living in the streets/homeless shelters (p=0.003), having HIV/AIDS (p=0.004) and the type of substance used. The best predictors for the treatment adherence time were being a cocaine and crack user (OR=0.22), having family members who use illegal substances (OR=0.36) and reporting suicidal ideation (OR=2.7). Conclusion: The sociodemographic and epidemiological factors of the women in this study are associated with the use of psychoactive substances. The therapeutic strategies developed for this group should take into account the risk stratification, seeking comprehensive and individualized care. Persistent approaches to include family members in the treatment, especially of those who present problems related to the use of psychoactive substances should be considered.

RESUMEN Objetivo: Verificar la asociación entre el perfil de las mujeres que buscaron tratamiento especializado para uso de sustancias psicoactivas, el tiempo de permanencia en el tratamiento y los tipos de sustancia de uso. Método: Cohorte retrospectiva llevada a cabo con datos de fichas de mujeres que buscaron atención en un servicio de referencia para uso de sustancias psicoactivas. Resultados: La muestra final fue de 411 fichas. Hubo asociación significativa entre desempleo (p<0,000), vivir en la calle/albergue (p=0,003) y vivir con el VIH/SIDA (p=0,004) y el tipo de sustancia de uso. Los mayores predictores del tiempo de permanencia en el tratamiento fueron ser adicto a cocaína y crack (OR=0,22), tener familiares que son adictos a sustancias ilícitas (OR= 0,36) y relatar ideación suicida (OR=2,7). Conclusión: Los factores sociodemográficos y epidemiológicos de las mujeres de este estudio están asociados con el uso de sustancias psicoactivas. Las estrategias terapéuticas desarrolladas para ese grupo deben tener en cuenta la estratificación de riesgo, con vistas al cuidado integral e individualizado. Se deben considerar abordajes persistentes de inclusión de la familia en el tratamiento, especialmente de los familiares que presentan problemas relacionados con el uso de sustancias psicoactivas.

Ombudsman's experience in Psychosocial Care Centers for alcohol/drugs / La experiencia de la audiencia en un Centro de Atención Psicosocial alcohol/drogas / A experiência da ouvidoria em um Centro de Atenção Psicossocial álcool/drogas

ABSTRACT Objective: The objective of the study was to analyze criticisms, compliments and suggestions of users, family and workers, placed in an Ombudsman of a Centro de Atenção Psicossocial para Álcool e outras Drogas (Psychosocial Care Centers for Alcohol and Other Drugs- CAPS ad). Method: A study carried out in the CAPS ad of Macapá-AP from August to December 2016, through the thematic content analysis of the files deposited in the ombudsman, recently introduced in the service, containing criticisms, compliments and suggestions from users, family members, and CAPS ad. Results: It was observed the dissatisfaction with the infrastructure of the CAPS ad, and with the relationships built between users and professionals, in addition, suggestions were given of workshops, and improvement in the development of the Projeto Terapêutico Singular (freely translated as Unique Therapeutic Project). Final considerations: It is concluded that the multidisciplinary team needs to put in practice the real psychosocial care in the service, and that the management helps in the improvement of the service's place, and in the proposal of qualifications to this team.

RESUMEN Objetivo: El objetivo del estudio fue analizar las críticas, elogios y sugerencias de los usuarios, familiares y trabajadores colocados en la Audiencia de un Centro de Atención Psicosocial para Alcohol y otras drogas (CAPS ad). Método: Estudio realizado en el CAPS ad de la ciudad Macapá, estado de Amapá desde el agosto hasta el diciembre 2016, a través del análisis temático de contenido de los archivos depositados en la audiencia, recién implantada en el servicio, conteniendo críticas, elogios y sugerencias de usuarios, familiares, y trabajadores del CAPS ad. Resultados: Se observó la insatisfacción con la infraestructura del CAPS ad, y con las relaciones construidas entre usuarios y profesionales. Además, se presentaron sugerencias de talleres, y de mejora en la construcción del proyecto terapéutico singular. Consideraciones finales: Se concluye sobre la necesidad de que el equipo multidisciplinario ponga en práctica la real atención psicosocial en el servicio, y que la gestión auxilie en la mejora del local del servicio, y en la proposición de capacitaciones a ese equipo.

RESUMO Objetivo: O objetivo do estudo foi analisar as críticas, elogios e sugestões dos usuários, familiares e trabalhadores, colocadas na Ouvidoria de um Centro de Atenção Psicossocial para Álcool e outras drogas (CAPS ad). Método: Estudo realizado no CAPS ad de Macapá-AP no período de agosto a dezembro de 2016, por meio da análise temática de conteúdo das fichas depositadas na ouvidoria, recém implantada no serviço, contendo críticas, elogios e sugestões de usuários, familiares, e trabalhadores do CAPS ad. Resultados: Observou-se a insatisfação com a infraestrutura do CAPS ad, e com as relações construídas entre usuários e profissionais, além disso, foram apresentadas sugestões de oficinas, e de melhora na construção do Projeto Terapêutico Singular. Considerações finais: Conclui-se sobre a necessidade de a equipe multidisciplinar colocar em prática a real atenção psicossocial no serviço, e que a gestão auxilie na melhora do local do serviço, e na proposição de capacitações à essa equipe.

Care actions for family members of users of psychoactive substances: intentions/expectations / Acciones de cuidado a los familiares de usuarios de sustancias psicoactivas: intencionalidades/expectativas / Ações de cuidado aos familiares de usuários de substâncias psicoativas: intencionalidades/expectativas

ABSTRACT Objective: to understand the professionals' intentions and family members' expectations about care actions developed to the relatives of users of psychoactive substances. Method: a social phenomenology approach according to Alfred Schütz, performed in a Psychosocial Care Center for Alcohol and Drugs. Interviews were performed with 13 professionals and 12 family members. Results: there is a reciprocity of perspectives between the professionals' intentions and the relatives' expectations, described by the effectiveness of the treatment of the user (typical of the action of both). The family members seek for care actions, expecting to improve the user's treatment. Final considerations: the findings provide reflections for professionals about the health care actions and the organization of the service for the family's mental health.

RESUMEN Objetivo: comprender las intencionalidades de los profesionales y las expectativas de los familiares acerca de las acciones de cuidado desarrolladas a los familiares de usuarios de sustancias psicoactivas. Método: enfoque de la fenomenología social según Alfred Schütz, desarrollado en un Centro de Atención Psicosocial Alcohol y Drogas. Se realizaron entrevistas con 13 profesionales y 12 familiares. Resultados: se revela que hay reciprocidad de perspectivas entre las intenciones de los profesionales y las expectativas de los familiares, descritas por la efectividad en el tratamiento del usuario (típico de la acción de ambos). Los familiares buscan las acciones de cuidados con la expectativa de mejorar el tratamiento del usuario. Consideraciones finales: los descubrimientos impulsaron reflexiones para los profesionales sobre las acciones de atención a la salud y la organización del servicio dirigido a la salud mental del familiar.

RESUMO Objetivo: compreender as intencionalidades dos profissionais e as expectativas dos familiares acerca das ações de cuidado desenvolvidas aos familiares de usuários de substâncias psicoativas. Método: abordagem da fenomenologia social segundo Alfred Schütz, realizada em um Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas. Realizaram-se entrevistas com 13 profissionais e 12 familiares. Resultados: revela-se que há reciprocidade de perspectivas entre as intenções dos profissionais e as expectativas dos familiares, descrita pela efetividade no tratamento do usuário (típico da ação de ambos). Os familiares buscam as ações de cuidados com a expectativa de melhorar o tratamento do usuário. Considerações finais: as descobertas oportunizam reflexões para os profissionais sobre as ações de atenção à saúde e a organização do serviço voltado à saúde mental do familiar.

Características clínico y sociodemográficas de los pacientes de un centro de rehabilitación para las adicciones / Características clínicas e sociodemográficas dos pacientes de um centro de reabilitação para as dependências / Clinical and socio-demographic characteristics of patients at a rehabilitation center for chemical dependency

RESUMEN Objetivo Identificar las características sociodemográficas y clínicas de una muestra de dependientes atendidos en un Centro de Atención Ambulatoria y de Día en Lima-Perú, especializado en tratamiento de personas dependientes y describir sus tasas de abandono. Método El estudio cuantitativo, descriptivo, exploratorio, basado en datos secundarios. El instrumento utilizado fue la ficha de notificación individual del sistema de información de demanda de tratamiento. Resultados Se encontró que la demanda era en su mayoría varones, jóvenes, solteros y sin empleo o subempleados. El diagnóstico más utilizado fue la adicción a las drogas cocaínicas y la edad de inicio del consumo fue entre 15 y 19 años. La tasa de abandonos fue del 85%, 48% permaneció en tratamiento un día. Conclusión Los resultados destacan factores importantes para evaluar políticas públicas en materia de prevención, tratamiento y control de oferta. Recomendamos que las políticas públicas sean más inclusivas y participativas.

RESUMO Objetivo Identificar as características sóciodemográficas e clínicas de uma amostra de dependentes atendidos num Centro de Atenção Ambulatorial Diurno, em Lima (Peru), especializado no tratamento de dependentes, assim como descrever suas taxas de abandono. Método Estudo quantitativo, descritivo e exploratório baseado em dados secundários. O instrumento utilizado foi a ficha de notificação individual do sistema de informação da demanda de tratamento. Resultados A demanda foi majoritariamente de homens, jovens, solteiros e desempregados ou em situação de subemprego. O diagnóstico mais empregado foi o de dependência de drogas à base de cocaína, e a idade de início de consumo situou-se entre 15 e 19 anos. A taxa de abandono foi de 85%, 48% permaneceram no tratamento apenas um dia. Conclusão Os resultados destacam importantes fatores na avaliação das políticas públicas referentes à prevenção, ao tratamento e ao controle da oferta. Recomendam-se políticas públicas que sejam mais inclusivas e participativas.

ABSTRACT Objective Identify the socio-demographic and clinical characteristics of a sample of chemically dependent people undergoing treatment at a daytime ambulatory care center specialized in treating chemical dependency in Lima, Peru, and describe their dropout rates. Method Quantitative, descriptive, and exploratory study based on secondary data. The instrument used was the individual notification record from the information system for the treatment demand. Results The demand was composed mostly of young, single men who were unemployed or underemployed. The most common diagnosis was dependency on cocaine-based drugs and the age of the onset of use was between 15 and 19 years. The dropout rate was 85%, and 48% remained in treatment for only one day. Conclusion The results highlight important factors to be considered in the evaluation of public policies on prevention, treatment, and supply control. We recommend more inclusive and participatory public policies.

Drugs use by adolescents and their perceptions about specialized treatment adherence and dropout / O uso de drogas por adolescentes e suas percepções sobre adesão e abandono de tratamento especializado / Uso de drogas por adolescentes: sus percepciones sobre adhesión y el abandono del tratamiento especializado

Drugs use in adolescence is an important issue to be discussed, due to the early damage it causes. This study investigated adolescent drugs use, ranging from the first trial to perceptions about treatment adherence. Based on qualitative research, the researchers aimed to understand the problem from the subjects' viewpoint. Data were analyzed through thematic categorization. Fourteen teenagers were interviewed: mostly males, 14 to 19 years old and low education. Marijuana was the most used drug upon the first trial. Friends, free time and "parties" favored drugs use. Teenagers also used drugs to escape from conflicts and feelings. Different intrinsic and extrinsic factors were reported as favorable to treatment adherence and dropout. The findings can contribute to establish therapeutic intervention proposals for adolescent drug users.

O uso de drogas na adolescência é questão importante a ser debatida pelos prejuízos ocasionados precocemente. Neste estudo objetivou-se conhecer o uso de drogas entre adolescentes, da primeira experimentação às percepções sobre adesão ao tratamento, com base na pesquisa qualitativa, e se buscou essa compreensão através do ponto de vista dos sujeitos. Os dados foram analisados por categorização temática. Quatorze adolescentes foram entrevistados: maioria do sexo masculino, idade entre 14 e 19 anos e baixa escolaridade. Maconha foi a droga mais utilizada na primeira experimentação. Amigos, tempo livre e "festas" favoreceram a aproximação às drogas. Essas também foram utilizadas pelos adolescentes como escape dos conflitos e sentimentos. Diferentes aspectos intrínsecos e extrínsecos foram referidos como favoráveis à adesão e abandono do tratamento. Os achados podem contribuir para a elaboração de propostas de intervenções terapêuticas, direcionadas a adolescentes usuários de drogas.

El uso de drogas en la adolescencia es una cuestión importante a ser debatida por los perjuicios ocasionados precozmente. El estudio objetivó conocer el uso de drogas entre adolescentes, partiendo del inicio del uso hasta las percepciones sobre la adhesión al tratamiento. Basándose en la investigación cualitativa, se buscó comprender los aspectos citados desde el punto de vista de los sujetos. Los datos fueron analizados por categorización temática. Catorce adolescentes fueron entrevistados, la mayoría era del sexo masculino, con edad entre 14 a 19 años y baja escolaridad. La marihuana fue la droga más utilizada en la primera experiencia. Amigos, tiempo libre y "fiestas" favorecieron la aproximación con las drogas; estas también fueron utilizadas por los adolescentes como fuga de los conflictos y sentimientos. Diferentes aspectos intrínsecos y extrínsecos fueron referidos como favorables a la adhesión o al abandono del tratamiento. Los hallazgos pueden contribuir en la elaboración de propuestas de intervenciones terapéuticas direccionadas a adolescentes usuarios de drogas.

Dimensões organizacionais de um Centro de Atenção Psicossocial para dependentes químicos / Dimensiones organizativas de un Centro de Atención Psicosocial para dependientes químicos / Organizational dimensions of a Psychosocial Care Center for chemical dependency

OBJETIVO: Compreender a visão de profissionais sobre as dimensões estruturais e contextuais de um Centro de Atenção Psicossocial para dependentes de substâncias psicoativas do Estado de São Paulo. MÉTODOS: Estudo qualitativo que utilizou a entrevista semiestruturada com nove profissionais e dois gestores para obter os dados que foram analisados por meio da análise temática. RESULTADOS: A estrutura interna do serviço foi influenciada pelo ambiente externo e fundamenta-se no cuidado individualizado. Como alternativa de enfrentamento dos desafios, ressalta-se o trabalho em equipe e sobrecarga como problema resultante da dinâmica de trabalho. CONCLUSÃO: Há necessidade da contratação de profissionais para melhorar o funcionamento interno, assegurar a qualidade no atendimento e integrar a organização com os atores externos.

OBJECTIVE: To understand the vision of professionals about the structural and contextual dimensions of a Psychosocial Care Center for those dependent on psychoactive substances in the state of São Paulo. METHODS: This qualitative study used semistructured interviews with nine professionals and two managers to obtain the data that were analyzed using thematic analysis. RESULTS: The internal structure of the service was influenced by the external environment and is based on individualized care. As an alternative to facing the challenges, it emphasized teamwork and overload as a problem resulting from the dynamics of work. CONCLUSION: There is a need to contract professionals to improve internal operations, ensure quality service and integrate the organization with external actors.

OBJETIVO: Comprender la visión de profesionales sobre las dimensiones estructurales y contextuales de un Centro de Atención Psicosocial para dependientes de sustancias psicoactivas del Estado de Sao Paulo. MÉTODOS: Estudio cualitativo en el que se usó la entrevista semiestructurada con nueve profesionales y dos gestores para obtener los datos que fueron analizados por medio del análisis temático. RESULTADOS: La estructura interna del servicio fue influenciada por el ambiente externo y se fundamenta en cuidado individualizado. Como alternativa de enfrentamiento de los desafios, se resalta el trabajo en equipo y sobrecarga como problema resultante de la dinámica de trabajo. CONCLUSIÓN: Hay necesidad de la contratación de profesionales para mejorar el funcionamiento interno, asegurar la calidad en la atención e integrar la organización con los actores externos.

Perfil dos idosos atendidos em um centro de atenção psicossocial - álcool e outras drogas / Profile of the elderly assisted in a psychosocial care center - alcohol and other drugs / Perfil de los ancianos asistido en el centro de atención psicosocial - alcohol y otras droga

O objetivo do estudo foi identificar o perfil dos idosos usuários de substâncias psicoativas atendidos no Centro de Atenção Psicossocial de álcool e drogas no interior paulista, no período de 1996 a 2009. O desenho metodológico é descritivo, do tiporetrospectivo, baseado em dados secundários. A amostra foi composta por 191 clientes com idade acima de 60 anos, que correspondem a 3,2 por cento de todos os atendidos no referido serviço. Os idosos caracterizaram-se por serem predominantemente do sexo masculino; a média de idade foi 64 anos, com baixo nível de escolaridade; 78,4 por cento tinham até o ensino fundamental; e 86 por centoeram aposentados. As drogas de maior uso foram: o álcool, a maconha, o crack e a cocaína. Conclui-se que o número de idosos que buscam assistência especializada é muito baixo. Estudos dessa natureza são importantes para avaliar as necessidades dessegrupo em evidente crescimento, bem como o uso de substâncias psicoativas para o planejamento de práticas efetivas.